Arztbrief mit KI schreiben, ohne die Schweigepflicht zu verletzen
Die Notizen sind da, der Bericht muss noch geschrieben werden. Die KI strukturiert ihn in Sekunden, solange Sie ihr nie anvertrauen, was den Patienten identifiziert.
Die Sprechstunde ist vorbei, der nächste Patient wartet, und der Bericht besteht bisher aus ein paar abgekürzten Zeilen. Heute Abend müssen daraus ein lesbarer Brief an die Hausärztin, eine Zusammenfassung für die Akte und manchmal eine Erklärung für den Patienten selbst werden. Das ist wiederkehrende Schreibarbeit, und genau die beherrscht eine KI gut.
Allerdings nur, wenn dabei die ärztliche Schweigepflicht gewahrt bleibt. Hier ist eine einfache Methode, die auf einem Grundsatz beruht: Die KI arbeitet mit dem klinischen Inhalt, nie mit der Identität des Patienten.
Was die Schweigepflicht verlangt
In der Schweiz ist das Berufsgeheimnis der Ärztinnen und Ärzte in Art. 321 StGB geregelt, in Deutschland in § 203 StGB; auch in Österreich ist die ärztliche Verschwiegenheit gesetzlich verankert. Gesundheitsdaten gelten zudem als besonders schützenswert, nach dem Schweizer DSG ebenso wie nach der DSGVO: Ihre Bearbeitung ist streng geregelt.
Wer Sprechstundennotizen mit Namen in eine frei verfügbare KI kopiert, übermittelt also identifizierende Gesundheitsdaten an einen Dritten, oft im Ausland, der sie speichern kann. Das ist keine Grauzone.
Ein Punkt muss ebenfalls klar sein: IA Confidential ist weder eine Praxissoftware noch ein Speicherort für Gesundheitsdaten. Von Ihren Konsultationen wird nichts gespeichert, und gerade deshalb soll der Dienst auch keine Patientenakte werden. Die Akte bleibt in Ihrer Praxissoftware; die KI hilft Ihnen nur beim Formulieren.
Die Methode, Schritt für Schritt
1. Entfernen Sie die Identität, bevor Sie schreiben. Ersetzen Sie den Namen durch eine Beschreibung, die für die Sache zählt: „Patientin, 54 Jahre, Diabetes Typ 2“. Geburtsdatum, Adresse, AHV- oder Versichertennummer tragen nichts zum Text bei: Sie bleiben in Ihrer Software. Sie fügen sie dem fertigen Brief hinzu, nachdem die KI ihre Arbeit erledigt hat.
2. Bleiben Sie bei einem vertraulichen Modell. Standardmäßig antwortet IA Confidential mit offenen Modellen auf Servern in der Schweiz, die nichts an Dritte weitergeben. Für diese Formulierungsarbeit reichen sie aus. Wählen Sie einmal ein externes Modell und enthält Ihre Nachricht noch eine sensible Angabe, greift der Vertraulichkeitsfilter ein und schlägt Ihnen vor, mit einem vertraulichen Modell zu antworten.
3. Legen Sie einen Bereich „Sprechstunde“ an. Beschreiben Sie in seinen Anweisungen ein für alle Mal Ihr Format, zum Beispiel: Anlass, Anamnese, Befund, Beurteilung, Procedere. Geben Sie Ihr Fachgebiet, die gewünschte Sprachebene und die Länge an. Jeder neue Bericht folgt dann dieser Vorlage, ohne dass Sie sie erneut verlangen müssen.
4. Nennen Sie Ihre Pflicht einmal. In Ihrem Profil können Sie unter den Einschränkungen angeben, dass Sie der Schweigepflicht unterliegen. Dieses Profil bleibt in Ihrem Browser und wird nie an externe Modelle gesendet.
5. Fügen Sie Ihre Notizen ein und verlangen Sie das gewünschte Format. Brief an die Kollegin, Zusammenfassung für die Akte oder vereinfachte Fassung für den Patienten: Aus einer einzigen Konsultation lassen sich alle drei machen. Der Assistent schreibt sie als Dokumente, die Sie bearbeiten, als PDF drucken oder nach Word exportieren können.
6. Lesen Sie alles gegen und ergänzen Sie die Identität zum Schluss. Prüfen Sie jeden Wert, jede Dosierung, jeden Begriff. Übertragen Sie das Dokument dann in Ihre Praxissoftware und ergänzen Sie dort die Personalien des Patienten.
Was die KI gut kann und was sie nicht tun darf
Sie ist stark darin, ungeordnete Notizen zu strukturieren, die Begriffe zu vereinheitlichen, Abkürzungen in vollständige Sätze zu verwandeln und denselben Inhalt für zwei verschiedene Leser aufzubereiten: eine Kollegin und einen Patienten.
Sie darf keine Diagnose an Ihrer Stelle stellen und keine Behandlung vorschlagen, die Sie nicht beschlossen haben. Eine KI kann sich mit großer Selbstsicherheit irren, einen Wert verschieben, links und rechts vertauschen, eine Empfehlung erfinden. Jeder Bericht muss so gelesen werden, als hätten Sie ihn einer eiligen Praxisvertretung diktiert: aufmerksam, Zeile für Zeile.
Was vertraulich bleibt
Mit einem vertraulichen Modell werden Ihre Notizen und die Antwort auf Servern in der Schweiz verarbeitet, und bei uns wird nichts aufbewahrt: Der Gesprächsverlauf bleibt in Ihrem Browser. Wir könnten Ihre Unterhaltungen nicht herausgeben, selbst wenn man es von uns verlangte.
Vor allem aber: Wenn Sie den ersten Schritt befolgen, lässt sich aus dem, was übermittelt wird, kein Patient identifizieren. Das ist der beste Schutz, unabhängig vom Werkzeug.
Zwei konkrete Vorsichtsmaßnahmen. Auf einem gemeinsam genutzten Rechner in Praxis oder Station kann jeder, der dieselbe Browsersitzung nutzt, den Verlauf lesen: Verwenden Sie eine persönliche Sitzung und schließen Sie sie, wenn Sie gehen. Und nutzen Sie den Verlauf nicht als Archiv: Maßgeblich bleibt Ihre Patientenakte.
Ein Beispiel zum Kopieren
Hier sind meine Sprechstundennotizen zu einer 54-jährigen Patientin mit Diabetes Typ 2, die wegen entgleister Blutzuckerwerte kam. Schreibe einen Brief an die Hausärztin im Format Anlass, Anamnese, Befund, Beurteilung, Procedere. Übernimm meine Werte genau so, wie sie sind, füge keine Empfehlung hinzu, die ich nicht geschrieben habe, und weise auf alle Angaben hin, die dir fehlend oder widersprüchlich erscheinen.
Fügen Sie dann Ihre Notizen ein, ohne Namen und ohne Kennnummern.
Andere Berufe mit Schweigepflicht gehen nach derselben Logik vor: Lesen Sie unseren Ratgeber für Anwältinnen und Anwälte oder unsere allgemeinen Tipps, um KI bei der Arbeit sicher zu nutzen.
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